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強迫症(OCD)的疾病語言 (Obsessive-Compulsive Disorder，縮寫：OCD)

【莫須有的意識與潛意識戰爭】~~~《用心醫病》許添盛醫師

強迫症是精神科中相當常見的一種精神官能症。基本上，他是一種與「思考」有關的疾病。而且很多患者隨後都會發展出憂鬱及焦慮的現象。

在症狀層面上，強迫症主要區分為兩類：【強迫思考】與【強迫行為】。

在強迫思考方面又有所謂的【強迫性影像】及【強迫性對話】~「反芻之前與人的對話和自己心裡罵髒話」。我曾有位個案，當他覺得自己做錯事或焦慮不安時，內心便會出現佛陀的影像，用來警惕自己不得出現邪淫的思想。但到後來卻身不由己不斷出現此強迫現像，以至於無法專心作任何事。而有強迫性思考的人常常就更淒慘了，因為他可能會花上三、四個小時反覆思量之前五分鐘的對話。這種反芻式思考話說得對不對、好不好的想法，幾乎佔據了他所有的時光，以致他沒法做任何事情。記得有位病友，他經過任何廟宇時都會在心裡罵髒話，雖然明知道這麼做不對，但越自責，卻越著魔似的無法自制，因而常常活在很大的衝突和罪惡感當中。

另一類是大家比較耳熟能詳的強迫行為。譬如，明明知道手已經很乾淨了，仍不由自主的一再的重複洗手；或總是忍不住要重複檢查瓦斯跟門關好了沒。還有人是站起身來時，會重複檢查有沒有掉東西，一直要看四、五分鐘以上。患者可能每天花數小時在此種強迫性的重複行為上，這樣的困境有時實在令人痛不欲生啊!

【從潛意識矯正強迫行為】

就病理的觀點而言，強迫症與遺傳及大腦中血清素的不平衡都有關係，但新時代心靈整體醫學的觀點卻認為，這依然是果不是因，真正的問題其實還是出在潛意識當中，這又可以分為兩個層面來談論：

第一，此類病人在人格形成的過程中，也許來自於父母的教養、學校的教育，或他自己，讓內在產生了一種強烈的信念：「只要我一不留神，便隨時可能犯錯」。由於擔心自己犯錯，所以他隨時都在檢查自己，反覆思量自己的思想或行為有沒有犯錯。他常自我設定了某項「正確的流程」，再強迫性地檢查自己有沒有按照流程一步步做好。強迫症患者對自己存在著一種深深的不信任感，導致他永遠在擔心自己有沒有做對，擔心是否有不好的事發生。

所以從教養的角度來講，這恐怕要父母做很深的反省。因為，我發現患者很多是出自軍人、教師和公務人員的家庭。與這種要求嚴格、一板一眼的父或母生活在一起，令孩子從小就戰戰競競：自己是不是哪裡又犯了錯，也因此，要求自己完美、不犯錯成了這類人格的標準心理配備，偏偏他內心又有一個堅固的信念：「自己隨時會犯錯」。於是，一波又一波的強烈焦慮便排山倒海而來，而更重要的是，他的焦慮並非直接來自外在，所有的強迫思考和行為都是他試圖降低內在焦慮的企圖。所以，如果不能回過頭去檢查內在對自己堅定的不信任感，他是無法解決自己的強迫症狀。

第二，這些患者的意識心被迫與自己「內我」產生隔閡。意識心根深柢固的堅持：相信自己是一件最危險的事。因此，他會把內在傳來的訊息視為一種威脅，可能令人格脫序或失常；因此，他非但無法自內心傳來的智慧中受益，反而將任何來自心靈的訊息視為洪水猛獸。這樣的人要他不焦慮大概也很難，但這恐怕不只是現代人的盲點，也是現代心理學和精神醫學的盲點。

唯有當人們開始信任內在的心靈宇宙，瞭解到人性所由來的更有秩序、更有智慧的內我，否則意識與潛意識的戰爭恐怕永無休止!

強迫性人格障礙(OCPD)定義，以下有八點中符合四點：(Obsessive Compulsive Personality Disorder，簡稱OCPD)

①對於細節、秩序過分地要求，要求到後來已經喪失了這個活動本身的意義本質。

②過度要求完美，那要求到會延誤效率(犧牲了效率)。

③工作狂，對於工作相當狂熱，然後會排除人際社交休閒。

④對道德倫理是非常地執著要求，比較沒有彈性，甚至過度嚴苛了。(非宗教信仰有關的執著)。

⑤已經沒有感情的東西，也沒有用處的東西，可是必須要留著沒有辦法丟，沒有辦法捨棄。

⑥除非別人可以完完全全地依照自己的意思來做事，否則沒有辦法把這個工作交託出去

⑦關於金錢，比較沒有辦法用在自己跟他人身上，因為錢全部都要守住，為了要預防未來可能會發生什麼事情。

⑧展現死板頑固，比較缺乏彈性的這個部分。

以上八點有符合四點以上，可能就就比較具備強迫人格障礙的這個特質。

強迫症的困境：與家人關係(尤其是親密關係)很難跟家人生活。