失智症的疾病語言 @ 古証元的部落格

失智症的疾病語言回疾病語言首頁資料整理：古証元 (更多詳細疾病內容>>>) 健康心知識連結

失智症的疾病語言~~~《用心醫病》許添盛醫師

【遺忘時間的心靈】

到目前為止，失智症，尤其是其中之一的阿茲海默症，被認為是一種退化性疾病，目前未能找出可以逆轉病程的方法。不過，若我們試著去同理其內心可能的運作過程，至少在面對及照顧失智者上，會有相當大的幫助，而這幫助主要是發生在家屬和照護者身上。

方法是將患者看作是活在過去的人。對他們而言，時空不再有順序，他通常是憑著一些情感性的聯繫，在一些回憶中跳動。這種感覺有點像是把過去的事件變成他腦海裡的傢俱，不時的重新安排、重整。

由於我們平常過日子，都是將自我的焦點集中在當下這一刻，以便處理各種煩雜、精細的事物，並將沒有即刻重要性的東西和資訊壓到潛意識。當失智症患者腦中發生病變時，他將記不得近年來發生的事，無法集中焦點在此時此地，而是神遊於外人所不知的時空中，於是週遭的人和事在他看來便都成了陌生。想想這種遭遇若發生在你身上，倏忽間你失去了身分認同，是多麼的令人驚慌訝!

所以，唯有以慈母之心，像對待不講理的小孩般試圖同理、支持患者，不必強行跟他講，而是給他充分的呵護，並且儘量在情感層面上互動。最重要的是在一個安全的環境裡，設法提供病人安撫性的活動，甚至讓他們參加接觸大自然和土地的活動，或在團體裡進行一些身體的律動，嘗試如隨興起舞、唱歌或塗鴉、玩黏土等，可以安全地給幼兒或智障兒玩的遊戲。

以上所探討的，是有關失智症狀可能發生的內在機制，我們不該一味指責或害怕這種失憶情況的發生，而是要多在環境上和互動上用同理心去臆測發生什麼事，只要保證患者不會傷到自己或別人，大可以任他神遊一番。與此相關的情況，是有些患者可能心中牽掛著一些過去「未了之事」，想要完成過去某些心願，或重新經歷和家人、朋友過去情感性的創傷。上述這些是無法阻止的症狀，建議不如將之視為自然的回顧過程。如果能順利的宣洩排除最好，若一再重複同一場景，便表示有障礙卡在那裡，此時若提供支持性的心理治療，也許能發生效果，得視病情輕重而定。

【用同理心照顧失智者】

無論如何，病人的表現與照顧者本身的心態有關。試著捫心自問，你當他是個無可理喻、骯髒可厭的老人來處理？或是能努力包容、同理他？雖然他或許已經無法在理智上與你對話、溝通，但即便是動物，也會與人感應，當然病人在某一個層面也可以感受到你對他的態度而有反應。此如說，患者胡亂大小便，很可能是在表達他對限制性的活動空間或照顧者的不滿，因為說不出來，只好以這種行動來抗議。

往往在某個階段，失智者會產生人格上的變化，好像變成另外一個人，為什麼？有些情形下，他可能只不過在展現過去無機會展現或完成的面向：也許他年輕時曾有不同的夢想和愛好，而由於機會的限制、工作的要求或家庭成員的需要，讓他那個面向無法被認可，便硬生生的壓抑下來；到了些時，由於自我意識無法有力的集中在當下，不再有掌控全局的意志，於是其他的渴望和衝動便浮了上來，甚至會有像精神症狀的幻聽和幻視。這些，可能是患者心靈試圖整合過往的矛盾、衝突面；可能是過去受壓抑的能量要求整合。總之，可視為他在心靈上的一種努力。

失智症患者很常沒安全感，所以將錢和個人用品東藏西藏，甚至誣告別人動用或偷拿他的東西，對家人和照顧者造成很大的困擾和挑戰。有些神經內科醫生猜測，這樣的被偷妄想與患者的記憶喪失有關。新時代身心靈的觀念認為，影響許多失智患者潛意識最大的是「對死亡的恐懼」，因此，不管是所謂的血管性癡呆，藉由一次次的中風而呈現階梯式退化及記憶喪失，或原因不明的阿茲海默症，都是人格將自己逐步轉移到下一個存在領域的過程，彷彿搬家一樣，有些人習慣一次搬到新家，選擇一次肉體的死亡將人格過渡到死後的世界，另一些人則傾向於一次搬一點，因此慢慢失去人格及記憶，直到死亡。在預防與治療時，唯有在情感上給他安全的保證，瞭解他的失落和對死亡的恐懼，並設法建立不同的互動模式。

當我們探入失智者的內心世界之後，不禁要提醒大家，包括我們邁入老年的親友及正當年輕力壯的自己，應該多認識瞭解人類心靈和心理的運作模式，以期防患未然。

【鍛鍊心智的肌肉】

首先，我們要保持心智的彈性，避免僵化、非黑即白的思考模式，以一種遊戲的心情，多多鍛鍊我們的心智的「肌肉」，保持與自然的接觸，保持新鮮、好奇的赤子之心，保持對生命的熱愛。

甚至，在一個人不需要為了生活打拼，集中心智於邏輯性思考的時候，何妨放下賺錢的重擔，開發自己的感性面，致力於某一類的創作，說不定會出許多素人藝術家，而少了許多失智症者呢!

一個人的自我價值，往往建立在他「有沒有用」上面。所以，時時動腦，常常面對挑戰的科學家、藝術家和政治家往往比一般人高壽。他們集中精神努力於當前的創作或工作，根本沒「時間」去注意「時間」的流逝、年華的老去。但是一旦失去工作、失去職位，或失去榮耀的光環，這些人的腦力沒處可用，情感得不到支持時，很可能便漸漸走上失智者之路。如美國前總統雷根便是個好例子。

至於那些在自己深愛的領域努力不懈的人，如大藝術家畢卡索、大提琴家卡蕯爾斯、大指揮家托斯卡尼尼等無數的大師級人物，都是南不退休的勇士，他們充分拖展才華、發揮創造力，熱情和摰愛，令他們老而彌堅!

在失智症方面，我們顯然還需要各方面通力合作的努力，去發現可能的原因和治療方式，但毋庸諱言的，這種病症最適合用「用進廢退說」形容，而且「預防重於治療」!