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健康心知識 (卵巢癌)   【回健康心知識首頁】 

主持：許添盛醫師、馬心怡博士

來賓：湛敏伶醫師、郭崇芳老師                                                    

筆記整理：古証元

【馬博士】

【開場】

今天要來跟大家討論的疾病是卵巢癌，除了子宮頸癌、子宮內膜癌之外，令許多婦女聞之色變的婦癌，應該就是卵巢癌，它甚至是2016年十大癌症死因的第十名，在2017年也是有十一名，那如何深入地來瞭解這女性生殖系統的癌症，絕對是我們現代女性一個非常重要的課題，在今天的節目裡，就讓我們一起來深入地認識它、瞭解它存在的意義。

【結尾】

今天我自己個人的學習也非常地豐富。

第一點就是真的看到我們實際的案例，我們郭老師，她給大家很好的一個啟發，就是我們對於健康、對於疾病的概念到底是什麼，我的相信跟我的不相信，我腦子裡面有沒有這些概念，對於我自己的健康的狀況，我自己身體的一種發展也好、平衡也好，他可能都會造成很多很不同的一個結果。

第二個就是說身為女性，我們在社會上、在家庭裡面、在關係裡面，我們的貢獻，我們的創造力要如何發揮，如果我們不透過生育的話，不透過婚姻的話，我們要怎麼去發揮我們自己本身就有的創造力，我們怎麼找到我自己在這個社會上，在這個世界上的定位很重要。

最後一點很重要的一個愛的表達，怎麼能夠去說出自己最深處的那個最真實但是卻是最柔軟，最充滿愛的這些交流跟溝通，我覺得也是好重要的一件事情。

【湛醫師】上課重點：

01一般人對於卵巢的瞭解跟關注沒有那麼多，大家比較常在電視上或是一些廣告上面聽到的就是什麼六分鐘護一生，六分鐘護一生其實講的是子宮頸癌的篩檢，好像很少提到跟卵巢癌的部分。

02卵巢跟子宮還有子宮頸都是女性的生殖系統非常重要的部份，就卵巢來說因為它是分泌女性荷爾蒙跟黃體素的主要的一個器官，再來就是製造卵子，卵巢維持女性的特質跟形象以及人類繁衍後代的部分，其實佔有很重要的一個位置。

03其實卵巢癌這樣的疾病的話，基本上比較沒有辦法做所謂的早期發現早期治療，它比較沒有這樣篩選的方式。

04基本上卵巢還是需要各位女性的關注，因為它只要卵巢出了問題之後，對女性的生育、健康、美貌，它的影響是非常大的。

05【巧克力囊腫】，就是卵巢的良性腫瘤，事實上就是子宮內膜異位的一個形式，以至於在經血在這個卵巢裡面沒有辦法排出去，日積月累之後它就越來越大，然後中間的累積的經血，看起來就像巧克力的形狀，所以叫巧克力囊腫，那基本上也不容易被發現，除非它造成卵巢的扭轉，就是扭轉以後就得去開刀了。

06卵巢都是出了比較大的問題，你才會去發現他，一般不容易發現，卵巢癌是不容易早期發現的疾病。

07卵巢癌一般分成三類：

 ①上皮細胞癌

 ②生殖細胞癌

 ③性腺癌

08為什麼沒辦法在初期發現？因為大部分卵巢癌初期的患者，幾乎不會有任何的症狀，就算有症狀，其實基本上你都不會想到是卵巢出了問題。

09卵巢癌會有哪些症狀呢？

 ①骨盆疼痛或是下腹痛 

 ②消化不良

 ③胃食道逆流

 ④食慾不佳

 ⑤經常腹脹和打嗝

 ⑥排便習慣的改變

 ⑦性交疼痛

 ⑧頻尿

上述①~⑥特徵會這時候會想到是腸胃的問題

上述⑧特徵會懷疑是泌尿系統的問題

10卵巢癌常常發現的時候，幾乎是未期了，這也是卵巢癌比較難處理跟治療的原因。

11卵巢癌的診斷一般是以

 ①「影像診斷」腹部超音波、陰道超音波，透過超音波來看這個腫瘤的狀態來做診斷。

 ②抽血的方式，抽血譬如說CA125，但是CA125一般來說不是拿來確診用的，像子宮肌瘤或是子宮肌腺症，CA125都有可能會高起來，CA125不是用來診斷用的，通常是用來治療追蹤用的。

 ③「電腦斷層掃描」主要是在做期別的釐清。

12卵巢癌的分期：

 ①第一期：腫卵侷限在卵巢

 ②第二期：單側或雙側的卵巢有腫瘤然後有擴散到骨盆(近距離的擴散)

 ③第三期：合併有腹腔的擴散或後腹腔的擴散

 ④第四期：遠端的擴散，譬如擴散到骨頭、肝臟。

13卵巢癌他不是以直接侵入性的切片的診斷為主，因為卵巢癌是很不規則的腫瘤，萬一切片以後這個腫瘤破了，然後擴散到腹腔，其實是會造成更多的問題。

14卵巢癌的治療其實跟其他癌症也沒有什麼太大的差別，主要以手術切除，再加上化學治療，還可以搭配放射線治療，甚至有新的標靶藥物的治療。

15對於卵巢癌的末期，五年存活率事實上還是只有17%，聽起來還是蠻沮喪的數字。

16西方醫學其實不斷地發展很多癌症的治療，但是治療的結果還是蠻讓人挫折與沮喪的。

17面對卵巢癌的建議：就是保持身心平衡，不管面對什麼疾病，我覺得身心平衡，然後讓自己活得有感受到那個快樂跟幸福，這是最重要的。

【許醫師】上課重點：

01卵巢的主要功能，其實是排卵跟女性荷爾蒙有關，包括雌激素跟黃體激素。

02荷爾蒙就會影響到月經，所以月經的一個異常跟卵巢的功能。

03卵巢的解剖學位置，在子宮的兩側，這兩側的裡面就是腹腔，裡面是腸子，中間的最前端是膀胱，中間的後面就是子宮，剛才講到的臨床症狀，不管是跟噁心有關、跟腹腔或泌尿系統有關，都是因為他的解剖學的位置。

04卵巢是女性生殖系統裡面一個關鍵位置，因為他的荷爾蒙的週期，當然也會受到腦下垂體的軸線的影響，女性荷爾蒙就是決定女性從青春期的初經到停經前所有跟女性的第二性徵跟月經週期有關的一個疾病，也涉及到排卵，排卵就是一個女性一輩子大概排四百多顆卵，排卵其實決定了這個女性整個懷孕的狀況。

05如何從身心靈的角度來看待卵巢的疾病或卵巢癌這樣的疾病，身體是心靈的一面鏡子，卵巢癌這個疾病的問題呈現，其實就是一個女性最強大的『創造力』，從生理學的角度，女性在生理學上最大的不一樣就是會懷孕生小孩，所有關於女性存在的價值，難道女性的價值只是用來懷孕生小孩的嗎？難道我的價值只是因為我是一個生育後代的工具嗎？任何對於這個問題有疑惑、矛盾衝突的，都會反映在這種婦科跟卵巢上的疾病，再來就是對於女性身分的一種衝突跟質疑。

06東方社會重男輕女，今天我是一個女性，其實卵巢就代表了我生理學上女性的身分，可是我覺得一個女性是比較低等的，那麼我對於我自己存在的價值，是不是就貶抑了呢？

07從身心靈的角度看女性的卵巢跟【存在的自我認同】、【自己的生命創造力】有關。

08現在的女性越來越不是以生育後代做為自己存在的價值感，那當一個女性不是以生育後代做為自己存在的價值感，那她怎麼去界定她的價值。

09女性的特質在於她的『柔軟、包容、創造、愛的給出去』

10可是如果一個女性覺得自己為什麼我要輸給男生、為什麼我是一個哭哭啼啼的女人、為什麼我頭腦不能比男生好、為什麼我不能跟男生一樣邏輯理性很發達，那麼我是否只能認同自己的女性特質，所有這些東西的衝突與矛盾，都會反應在她內在這個器官的功能上面。

11卵巢是一個女性的自我認同。在生理上的特質，就是我是一個女性的外在跟一個女兒；在心理上的特質，就是一個女性的比較可以特權的，就是有時候比較可以歇斯底里、情緒化、比較感性的那個部分。

12女性主要的role model角色認同對象是母親，因為他是同一個性別，可是如果我並不那麼認同媽媽的特質呢，譬如說媽媽是一個比較控制的、掌控的、比較歇斯底里的，那如果我看到媽媽這樣子，可是我開始不接納，我討厭我內在的那個類似的特質，那是否就會對我自己的那個特質有一種否定跟一種抗拒，可是當我抗拒媽媽，我也在抗拒我內在的女性特質，可是我又覺得自己表現的不好的時候，所以就卡住了。

13男性的攝護腺的疾病，有可能跟父親的一個角色認同，因為我跟父親的認同也好、抗拒也好，也決定了我身為一個男人我會成為什麼樣的男人。

14女孩通常是看著媽媽，而決定自己要成為那樣的女人或打死不要跟媽媽一樣的，那樣的內在的一個衝突，當我對媽媽是抗拒的，不想成為像媽媽那樣的女性，可是我又覺得自己不夠好的時候，那個時候真的就是存在的基礎就有點被瓦解掉了。

15女性的子宮肌瘤、子宮肌腺症、卵巢的疾病、巧克力囊腫，這些疾病的確跟很多自我存在的價值，那自我存在的價值以女性而言，我們講role model角色的一個模仿對象，其實是母親，所以跟女性跟母親之間的衝突與矛盾。

16舉剛才郭老師的例子，當第一次對媽媽兇，她覺得自己不應該，可是她那個歇斯底里出來了，她發現最後媽媽是接受的，媽媽的接受，讓她對媽媽有不一樣的一個角度的看法了，也接受了她自己，原來我是可以對媽媽兇的，對媽媽兇的我原來也是被愛的，所以同時在那個過程當中，藉由認可了媽媽，也回過頭認可了自己，而接納了原來我像媽媽的那個部分，其實是可以被面對的，可以被接納的，在愛的過程當中，其實我覺得郭老師是很勇敢的，大家知道她是三期末的卵巢癌的個案，那本來要開三次刀只開了一次，本來要做十八次化療只做了一次，她其實是好好的去自我面對，找到一個自我療癒的一個力量，那也很真實的去面對跟家庭的功課，所以我覺得這樣一個自我面對的部分也好，或在賽斯村當中怎麼學習去愛自己，怎麼去重新認可自己的價值。

17我很早認識郭老師，起碼有十幾年了，其實她最早還是憂鬱症，一直換工作，包括當學校的代課老師，所以也一直努力掙扎想要證明自己的價值，後來我覺得藉由這個疾病，我覺得她對自己有一個，很重要的宣誓就是我再也不要再逃下去了。從之前那份壓力很大的工作，她告訴自己我再也不能逃下去了，這個疾病對她而言的意義在於，要嘛我就好好的自我面對，要嘛我就乾脆結束掉了，我也不要活了，徹底逃走，要嘛我就死掉，要嘛我就好好地一一面對，所以整個她重新找回自己的力量，也重新去跟媽媽再度地去突衝也好、和解也好，然後再次肯定自己是被愛的，我覺得後來真正痊癒的一個關鍵。

18現代的女性，若沒有結婚、沒有男朋友、沒生小孩，而且工作又一直換一直換，那活著幹嘛，又找不到自己的價值，以前的女人就是生、一直生，她的一生就有價值了，那現在的女性又不生，然後又沒有進入婚姻，那更要去讓自己活得有意義，那才是現代女性很重要的挑戰。

19所以為什麼現代女性在生殖系統或卵巢癌有這麼多的問題，就是她們不但要證明自己的價值，而且不能像古代一樣，就只是透過生小孩，發揮卵巢的功能來讓自己有價值而已了。

20我想強調在一個家庭當中『溝通與愛的能量流動』，就是郭老師從罹患了卵巢癌之後，其實跟媽媽之間其實很多在生病的過程當中也好，很多真實情感的交流，那包含過去看到媽媽可能是一個比較掌控型，情緒上是比較歇斯底里的，也許你試圖回來接受自己那個部分。因為郭老師是一個很理性很講理的一個人，可是其實內在是有另外一個那個比較歇斯底里的也好，比較任性的部分，比較像媽媽那個部分，從來沒有好好地去接納過，所以我覺得那樣的一個從跟媽媽這樣的情感的交流到回來接納自己內在的比較女性的成分，可是其實是可能是女性裡面自己以為負面成分，那其實不一定是負面的，其實是要好好的去接納與整合這個能量。

21【自我價值的肯定】，就是我覺得我值得被愛嗎？身為一個女性我覺得我的價值在哪裡，其實我覺得郭老師做得很好，她上一份工作雖然後來是生病倉皇而逃，後來她自己在賽斯村療癒之後，她給自己一個挑戰，她又更上一層樓的，這樣的去展現她的工作上的能力與承擔。

22對於卵巢癌的患者的小叮嚀：剛在節目中知道，其實卵巢癌真的是不容易早期發現，而且在治療上面，其實在醫學界也是有點小小的挫折，那如果從一個身心靈的角度來講，第一個我要讚美現代的女性，因為剛提到女性現在不再只是用生育後代，成為一個家庭主婦來認可自己的價值，現在女性要面對現代社會的壓力，要是一個女兒又要是一個媳婦，又要是一個獨立自主，甚至在經濟上，要能夠自己賺錢的一個現代女性，其實我覺得是不容易的。

23今天透過這個節目，我希望所有天下的女性能夠【更愛自己】，能夠更相信：

第一個：【光是你的存在本身就會產生其價值】

第二個：【藉由更愛自己來發揮自己的創造力】如果一個女性終其一生她不再只是一個生孩子的機器，如何透過自我肯定，對自己的一份愛，那真的也能夠去完成自己生命的一些理想或夢想】

【郭崇芳老師】分享生命故事

《發病》

我其實在2009年，距離現在十年了吧，那時候發現其實像湛醫師說的沒有任何的症狀，也不會痛，但是有一個症狀就是腫瘤越來越大，會覺得肚子突起來了，可是因為之前就有很多婦科的症狀，所以其實也沒有太在意，可是他實在大得太快了，所以就變成去婦產科，婦產科醫生就說你要不要轉到大醫院去做檢查，那時體相對應身體的體重在下降，但肚子卻是變大，其實這就是一個徵兆。

《到榮總開刀、化療》

榮總醫師說開一次刀做六次化療，總共要開三次刀十八次化療，醫生給了七成的把握。

那時醫生形容腫瘤，大約是八九個月懷胎要臨盆的那種大小，將近40公分，16公斤，包含一些液體(組織液、腹水)

開了一次刀做一次化療，醫生說不做一次化療不讓你出院，因為醫生開刀開得很好，需要乘勝追擊做化療，其實那時有很大的疑惑，因為實習醫生把所有化療的副作用講得非常地明白，覺得那時開完刀很好，但覺得為什麼要做化療，醫生說是預防的化療，雖然開刀開得很好，但是不能保證裡面沒有癌細胞所以要做預防性化療。

《與家人的互動》

什麼事情我會跟我媽媽講，然後我爸爸會透過我媽媽知道，然後爸爸要跟我講的話，是透過我媽媽然後再跟我講。

《到賽斯村心態上、性格上的轉變》

做完一次化療後，就跑去花蓮賽斯村待了一年多，後來也去做化療也沒回診。

心態上的轉變：去了賽斯村後，我終於因為疾病我可以自由，離開我覺得很悶的地方，剛開始去賽斯村就覺得很好玩，因為終於自由了。

可是我覺得得了癌症之後，我發現我做了一個很重要的東西，就是我開始回來面對我自己的性格，因為我知道沒有辦法突破，或是我沒有辦法回去認輸，其實對我來說是性格上會碰到很大的瓶頸，到了賽斯村依然會跟人互動，跟人互動依然會發生這樣的事情。

所以其實我就開始真的去仔細地，因為也沒事幹，就是在那邊療癒，然後坐在那邊學習，然後觀察自己，然後我就開始去突破我自己內心的某些東西。例如說我開始去把自己的感覺講出來，這對我來說其實是很困難的，困難的原因是我是家裡的老么，對家不會有太大的貢獻，所以我很害怕給別人造成負擔，我覺得我有一個重要想法，我雖然沒有辦法貢獻，但至少我不會找別人麻煩，所以我會把自己弄好。

如果有什麼事情的話，自己會想一想，或是給別人一個理由，或是給自己一個理由，這件事就過了，我會自己在內心處理完。可是這樣的狀況會讓我，常常會處在很悶的狀態、心情很不好的狀態。

那到了賽斯村我會很努力地面對自己這一部分，然後試著去做，我覺得有時候是困難的，因為我從不習慣用一種討論或是用講出來的方式、表達的方式去表達自己的心情，在那個狀況下我常常覺得自己表達得很差的。

還有一個重點是：我從來都不覺得我不會好。(很重要的相信。

所以到賽斯村，我比較面對自己或是面對跟人的互動，我比較少去針對或聚焦在自己的疾病，我其實是很少去想這件事情。

《回診後一切正常》

一年後回家(嘉義)，有到醫院再做檢查，因為檢查是不同的醫生，其實他也不知道我有得過癌症，只是他很訝異地說：「你為什麼要來做檢查，一切都很正常，你不用擔心你會得癌症這樣子」，後來我跟他說其實我之前是得了癌症、開過刀。

《癌症前的曾發生過什麼事情》

其實我的婦科一直都是不好的，我們家表面上沒有重男輕女，但是傳統的台灣人的觀念一定會有重男輕女的觀念，但是我是家裡唯一的女生，我有兩個哥哥，所以是我媽很難重男輕女，因為只有一個女兒，但是我媽會覺得女生應該做什麼，男生應該做什麼，後來媽媽也忙，後來把我當男生一樣，但是媽媽又會管我某些女孩子應該做到的東西。

我覺得那時候其實我遇到了一個，工作上需要突破的狀態，但是我沒有勇氣去突破，因為我其實是一個內心比較膽小恐懼，甚至是不敢求助的人，但確認是工作遇到瓶頸是需要突破的，然後我做不到又不敢求助。退回來，那工作是我忤逆了我媽媽，然後去選擇我自己的工作，我以前的習慣就是，當我做不下去我就走人，可是這工作是當初跟我媽爭取來的要轉換工作，然後我一想到說我要回去跟我媽說，既然不能突破我們就離職，可是一想到我媽會跟我說，我就跟你說、當初跟你說了，你現在知道好死了，我就會腦子產生這種語言，所以我乾脆就壓下來，所以既不能進也不能退，所以那時非常非常不快樂。

在確診之前的前三個月，我的生活只有二個地方，就是辦公室跟我家裡的房間，其實只在這二個點移動而已，我不會去任何地方，因為我其實已經完全沒有興趣去做任何事情了，那種感覺是非常非常悶的感覺，後來就確診了，終於可以無條件的離開那個工作。

確診後媽媽對我說：你只要健康就好了，你想做什麼就做什麼。

《用心醫病-卵巢癌》全文連結：按此

卵巢癌對愛這個東西，愛的信任度，其實可能受傷了之後就不相信愛了。一個主要的來源就是父母親。可能對父母親某一個，其實你是崇拜他或是很想依賴他的或是很膩著他的，但是後來你發現他不是你想像的這樣，然後或是你的母親可能是一個情緒比較歇斯底里的人。

《與原生家庭的互動》

我覺得這完全發生在我成長的過程，我以前其實是很會對我爸爸撒嬌的，我是很崇拜他的，可是因為某一些原因，再加上我媽媽常在我面前講我爸爸做了什麼事情，然後慢慢地發現其實爸爸好像不是那麼回事，我覺得是我對爸爸有一點失望，甚至我曾經在高中的時候，對自己講說我爸爸可以教導我的大概只到這裡了，然後我媽媽確實是一個比較情緒歇斯底里的人，那有些時候我覺得小孩是一個很單純的心，想要去面對他的父母親，或是很忠誠地跟他們講些什麼，可是總是會遭到一個背叛，就是你很簡單的心態，可能他幫你想得很複雜，可是當他講出來之後，你其實是會非常非常傷心的，你會覺得說你是如此真心地對待你的父母親，可是他們卻是這樣想你或是這樣回應你的，這個成長過程，其實是有受傷的。

《不想跟媽媽一樣的特質》

我真的覺得我這輩子最不想像的人就是我媽媽，我媽就是掌控性很強、很愛管、很歇斯底里的人，你永遠不知道她什麼時候情緒會起來，因為她也很忙，她又把你照顧得很好。

如果你沒有表現得很好，就是每次我從家裡離開想要去獨立的時候，我常常就是沒有表現好的時候，回去其實對我來說都是一個很大的挫敗，她會一邊罵你，一邊幫你擦屁股收拾這樣子，然後你又終於被她養好了然後再出去。

我記得有一次，大約30多歲的時候，有一天在街上突然間發現，我在面對一件事情的時候跟我媽好像喔，我突然間意識到這個的時候，我好崩潰，我就覺得說我這輩子最不想像的人，我竟然像她一樣，那個時候非常非常錯愕，崩潰到呆站在那邊，覺得非常可怕的一件事情。

《與媽媽的相處》

在生病的時候，面對媽媽，我媽媽其實很愛我，可是她的掌控性，加上她常常在管的東西，都是生活上的東西，然後她不太注意你的感受，所以我常常懷疑，她到底比較重視我還是比較重視她所管的東西，然後我曾經半年沒有工作，以便考驗她是不是愛我，沒有工作，她是不是還叫你吃飯，後來還是會照三餐叫你吃飯這樣，然後你其實會有，第一個是沮喪，你好像認定是錯的，然後你沒有工作了，她竟然還是這樣對你好，後來還是乖乖地去找工作。

然後在生病的時候，我覺得我媽很不會照顧我的人，她的情緒很歇斯底里，她在照顧你的時候，她比較處在自己的狀態裡面，我常常有一種感覺是，她永遠不懂我在想什麼，在生病的時候，我發現以前我會兇她，可是比較長大之後發現，這樣兇，媽媽會很難過，就算了不要兇，就回來壓抑自己，可是在我生病的時候，我確實需要她的幫忙，她也希望幫助你，但是她就是不懂得怎麼樣好好的照顧你，她都是用她的方式。

我記得我在病床上第一次兇她，那時候真的非常難過，但是她竟然改了，我覺得那個衝擊是很大的，就是你發現原來你兇她，她還是可以改的，她還是愛你的，我覺得那個讓我很感動，然後也讓我知道說，原來你真的可以這樣跟她講。於是接納了媽媽，也接納了自己的卵巢了。

我以前都覺得媽媽是很兇的，所以你跟她講什麼都沒用，可是我突然間發現，當我再重新可以兇她的時候，她竟然下一次要做什麼的時候，她會先問你說那這樣好嗎？那時候只覺得說我是怎麼誤解這個人的。

像許醫師說的，當你誤解你的母親的時候，你不喜歡她，你相對就是誤解你自己的這個性別嗎？那不喜歡這個性別，也許我們彼此在一個誤解裡面很久了。

《給觀眾們的建議》

第一個，當得了癌症之後，你所放下的東西，可能也是你之前想放下的，讓好好的讓自己放下來。

第二個，也許得癌症的人都是比較要求完美，然後會逼自己的，不論做得好不好都會逼自己，其實也很難說出心裡的感受跟求助。

第三個，其實我明白疾病是來自於心靈的一些狀態，因為身體已經生病了，我會提醒自己說，現在必須回到自己，然後開始去打開某些自己的限制，如果我決定要療癒身體的話，我可能必須要做這些，所以我花了很多時間只做這個東西。

第四個，允許自己可以批判自己的媽媽，過去從來都不敢說自己媽媽不好的地方，因為那時覺得自己當人家的女兒，為什麼可以批判自己的媽媽，甚至我在心裡面想，我可不可以批判自己，那時候我允許自己可以這樣想，開始述說我對媽媽的生氣，這個生氣講完之後，我才深深的感覺到說，其實我是很愛媽媽的，因為愛她所以有很多這樣的生氣。

第五個，不要覺得自己癌症不容易好，第一個我覺得他可能是容易的，可是你可能必須要花一點時間回來好好地面對跟突破自己內在的瓶頸，若是真得不知道怎麼辦好呢，跟別人聊一聊。

補充：

★黃體素：又稱孕酮，是一種內源性類固醇和孕激素性激素，也是在體內的主要孕激素，由女性的卵巢分泌。它屬於一類稱為孕激素的荷爾蒙，涉及人類和其它物種的月經週期，懷孕和胚胎過程。當月經中期卵巢排卵後，排出卵子的卵泡會形成黃體，由此分泌黃體素。黃體素會使子宮內膜變成分泌期，維持其厚度直到月經來潮時，此時黃體萎縮，血中黃體素濃度驟降，於是子宮內膜剝落形成月經。黃體酮在月經後期促使子宮黏膜內腺體的生長，內膜增厚，為受精卵植入作好準備，黃體酮低的話則會出現月經推遲。未懷孕的女性，其孕酮只在每次月經週期的後半段才由卵巢黃體大量分泌。腦、肝與腎上腺也會分泌。懷孕時（第三個月開始），胎盤也可大量分泌。孕酮也可以是生產其它內源性類固醇，包括性激素和皮質類固醇的一個關鍵的代謝中間產物，並發揮在腦功能中起重要作用的神經甾體。~by維基百科

★CA-125是檢查婦女生殖器官的腫瘤標記，當發生卵巢上皮細胞腫瘤、子宮內膜腺瘤、子宮內膜異位、腸胃道的癌症等CA-125指數均可能偏高。如CA125檢驗數值偏高，建議到婦科做進一步的追蹤。 在現階段， CA-125可做為卵巢癌治療後追蹤的指標，但不適合大規模的使用於一般婦女，作為卵巢癌的篩檢工具。主要原因為其對早期卵巢癌精確預測率(positive predictive rate) 只有10%，假陽性及假陰性比率高，因此在教科書上，並不建議正常婦女以每年測量CA-125當做腫瘤篩檢工具。 CA-125的抗原，存在於體內非常多的器官組織之中，舉凡輸卵管表皮組織、子宮內膜、 腹腔黏膜、胸腔黏膜等，都含有大量的CA-125抗原。一般女性的CA-125正常值定位在35 U/ml以下，平常這些抗原並不會釋出到血液之中，直到組織受損，或有異常的增生時，血液中的CA-125便增加起來了。 對於卵巢癌，有的婦產科醫師會建議有卵巢癌家族史的婦女可以CA-125加上陰道超音波一起作。1998年衛生署統計，當年卵巢、輸卵管及寬韌帶腫瘤數目為626人，發生率約為十萬人中5-6人。因為CA-125對於卵巢癌的偵測敏感度並不是非常高，約有一半的初期患者及兩成的末期患者的CA-125並不會升高，仍在正常範圍之內。所以CA-125真正的用途適用在卵巢癌確診及治療後追蹤的參考指標。 針對CA-125在卵巢癌確診及治療後的追蹤方面， CA-125可以作為一種治療效應指標。治療中，如CA-125下降，表示效果不錯，如CA-125持續上昇，那可能就需要改變目前的治療方針，尋求其他方法。 雖然在許多卵巢癌的病人血清中，可測得相當高的CA-125值（大於100 U/ml，甚至超過500 U/ml），CA-125， 在第一期卵巢癌有50%會升高、及在第二期的卵巢癌病人有60%會升高，但因CA-125在子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮腺瘤等等狀況都會昇高， 所以CA125仍有其特異性盲點。 此外良性畸胎瘤、輸卵管瘤、女性生理期、停經婦女、等CA-125指數均可能偏高。 資料顯示，無症狀且CA-125值正常的女性，應該不用太擔心自己的身子；有症狀，同時 CA-125值超過35 U/ml時，便需考慮。資料來源網路。

【現場觀眾Q&A】

Q1：請問拿掉子宮及卵巢，會不會影響女性的特徵？

A1：

(湛醫師)：基本上卵巢在女性的性徵上面，其實佔有非常重要，因為他分泌女性荷爾蒙，所以如果拿掉卵巢，其實真的會造成女性的性徵上影響，就好像突然進入更年期，對於整個身體的狀況也會造成影響。

通常拿掉卵巢，我們通常後續就必須做荷爾蒙的補充治療，就像更年期的人有一些更年期的狀況的話，我們可能會開一些荷爾蒙，讓她覺得就是還在那一個就是荷爾蒙的循環裡面，不會覺得那麼不舒服。

就是以我自己是家庭學科的醫師，這樣的經驗來分享，就很多病人他們會擔心更年期，所以他們到了更年期症狀就非常地明顯。因為焦點放在這個地方，就覺得我好像到了更年期，我應該要有更年期的症狀，可是如果你沒有把焦點放在這裡，就覺得這就是一個人生的階段，其實那就不見得會有很多更年期的症狀。

舉我自己來說，我也是沒有把更年期這件事情，看做一個很嚴重的過程，所以基本上我也沒有什麼更年期的症狀，很多時候真的是在，就是你的身心平衡，其實很多事實都不是那麼地，就是影響不是那麼大。

(許醫師)：女性荷爾蒙的部分，當然就是因為一些疾病做這個卵巢的切除，有些女性會有更年期的症狀，早期更年期就是卵巢的衰竭，或是有一些乳癌的患者，會有荷爾蒙的治療，也都會造成停經的症狀，停經的症狀他可以是一個生理現象，荷爾蒙可以是口服或是針劑，但是身心的調適是最重要的。所以很多女性在更年期的時候會有很多的不舒服，可是其實你的運動、營養各方面，甚至骨質疏鬆的部分可以注意一些活性維他命、日曬，或是這樣營養的補充，鈣質的補充，或是心情的調適，甚至加一點所謂重量訓練或有氧，其實我覺得身心的調適反而是更重要的。

(郭老師)：其實我沒有被灌輸這個概念，所以我也從來不知道，因為醫生也沒跟我講過這件事情，所以我其實就這樣生活，剛許醫師說的可能鈣質上的東西，因為我去賽斯村就是一個陽光普照的地方，我從來就沒有考慮過這樣的事情。子宮、卵巢開掉了，所以其實就不會有月經來的現象，但是我其實覺得沒有什麼任何不一樣，其實我也不懂什麼叫更年期現象。

Q2：請問卵巢癌可以預防嗎？

A2：

(湛醫師)：就是這麼難早期診斷對不對，也當然就很難預防，這是嚇大家的。事實上我覺得很多時候，如果你的預防心態是帶著一個恐懼跟害怕的時候，說實在的不要說卵巢癌了，其他癌都有可能。

我還是比較強調就是，我們要活得身心平衡，要活得開心快樂自在，其實如果用這樣的方式生活，不管你有沒有做運動，不管你到底怎麼吃的，然後你的作息有沒有所謂的一般的世俗標準的正常，然後我覺得其實都是不太重要，其實我們都知道生病的本質就是「不快樂」，如果你活得不快樂，就算你飲食再健康，你的作息再正常都沒有用，大家也看過很多什麼吃生機飲食，每天運動幾小時，打太極拳，然後作息正常，最後診斷出來也是癌症。

其實我們不要太把焦點放在怎麼不讓他發生。療癒的焦點是沒有放在疾病上面，焦點要放在你如何找回一個你自己活得快樂自在的方式，這才是一個真正的療癒。

一個身心平衡健康自在的狀況，就是你不容易生病。

Q3：我們在做情緒真實表達的時候，有沒有什麼技巧或是應該注意的事項？

A3：

(許醫師)：我們回到郭老師剛才的案例裡面，我覺得真實情緒的表達裡面，可能自己先要回來對自己真實，包含剛剛郭老師跟媽媽之間，當我們開始願意真實的自我面對，然後帶著真誠，就是我想讓對方知道我的感覺，而不是我希望去指責對方，或是我想讓他瞭解我的感受，而不是讓他覺得所有我的不開心都是他害我的。

我想一個真實情緒的表達，其實是要把批判指責拿掉，我也不是要指責你，我也不是真的要你改變，而是我真的是想讓你明白我的感受是什麼，我也想要去聽聽你的感受，那願意去說出自己真實的感覺，也願意去聽對方的感覺。

剛才的郭老師的例子，郭老師身體不舒服，對媽媽發了一個脾氣，或是比較情緒化，她發現媽媽因為那份愛而其實是接納了或是不再像過去一樣地去指責或批判，在那一瞬間你可能覺得，原來我是被愛的，所以在真實情緒表達的背後，他也涉及了原來看到了我過去的盲點。原來媽媽不一定是我過去想像的那樣的不合情理，原來我自己也不是像我自己以為的，我一定不能把心理的話說出來，而在一種溝通當中，包含了愛跟接納，我覺得這在我們家庭的能量跟家庭的情感的表達是非常重要的，尤其實我們華人，其實很多話都放在心裡，所以我們會建議，不管是家庭的和諧或是任何身心靈的一個的保養好了，其實真的大家在家庭裡面情感的表達是很重要的。